全国医院工作条例
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全国医院工作条例
卫生部
全国医院工作条例
1982年1月12日，卫生部
第一章 总 则
第一条 医院是治病防病、保障人民健康的社会主义卫生事业单位，必须贯彻党和国家的卫生工作方针政策，遵守政府法令，为社会主义现代化建设服务。
第二条 医院必须以医疗工作为中心，在提高医疗质量的基础上，保证教学和科研任务的完成，并不断提高教学质量和科研水平。同时做好扩大预防、指导基层和计划生育的技术工作。
第三条 广大医院职工是办好医院的依靠力量，必须认真贯彻党的知识分子政策，充分发挥技术骨干的作用，鼓励职工努力学习政治、钻研业务技术，培养一支又红又专的技术队伍。
第四条 医院必须教育全体职工学习马列主义、毛泽东思想，坚持四项基本原则，加强政治思想工作和医德教育，树立全心全意为人民服务的思想。
第二章 领导体制
第五条 医院实行党委领导下的院长负责制。党的领导主要是政治思想领导。医院党组织的主要工作是：贯彻执行党的路线、方针、政策；发挥党组织的战斗堡垒作用和党员的模范作用；做好全院职工经常性政治思想工作和对工会、共青团等群众组织的领导；讨论和决定管理范围内的人事任免、奖惩工作；审议医院长远规划、年度计划、总结和重要工作部署等。院长负责全院行政、业务的领导工作，副院长在院长领导下分管相应的工作。党委书记和院长都要对党委负责，贯彻执行党委的决议，工作中要互相尊重、互相支持。党委书记要支持院长的工作，尊重院长的意见，使院长有职有责有权。院长要接受党委的领导，重大问题要及时提交党委讨论。科室实行科主任负责制，科室党支部保证监督各项任务的完成。
各级医院要逐步建立民主管理制度，扩大自主权，实行责任制，以加强医院管理，克服平均主义，调动积极性，促进医院的发展。
第六条 医院根据减少层次的原则实行院和科室两级领导制。院一级设置精干有力的办事机构。
医院按照规模、任务、特长和技术发展情况，设立业务科室。
行政科室和业务科室的设置或撤销，须经主管卫生行政部门核准。
第三章 医疗预防
第七条 医院设急诊室，并要有一定数量的观察床。挂号、收费、检验、放射、药剂、手术等科室，要密切配合，为急诊提供方便。有条件的医院可设急诊科。急诊科、室要配备技术熟练、责任心强的医务人员，主治医师或高年住院医师要相对固定。建立抢救室和传呼设施，常备必需的急救药品器材，制定抢救常规和抢救程序。保证抢救工作及时、准确、有效地进行。观察室要建立健全医疗、护理、查房等制度，留院观察病人应有病历、正式医嘱和观察记录。实行二十四小时开放应诊。危急病人不受划区分级分工医疗限制。可能在转院途中死亡的病人不应转院。
门诊各科室各部门要按规定任务配足医疗力量，搞好协同配合，有秩序地安排就诊，简化手续，方便病人，尽可能缩短候诊时间。建立门诊病历，实行预约门诊、计划门诊和门诊一贯制。主任医师要定期参加门诊，主治医师和住院医师应保持一定比例，有条件的医院可设立专科或专病门诊。门诊病人经三次门诊不能确诊者，应请上级医师复诊。加强候诊教育，做好防治疾病、计划生育和科学育儿知识的宣传工作。除国家统一规定的节假日外，任何医院未经卫生行政部门批准不得停诊。
第八条 认真做好住院病人的诊疗工作。对住院病人应有固定的医师负责，实行住院医师、主治医师、主任医师（科主任）三级负责制，及时作出正确的诊断和治疗。严格执行值班和交接班制度。认真按时写好病历，保持病历的及时性、准确性、完整性，提高病历书写质量。组织好危急重病人的抢救、会诊及疑难病例和死亡病例的讨论。加强手术管理，建立重大手术和新开展手术的术前讨论和审批制度，明确门诊和住院手术范围。逐步建立重病监护室、危重病人抢救室、手术后病人复苏室。加强随访工作，搞好资料积累。
积极创造条件逐步实行住院医师二十四小时负责制。某些科室实行总住院医师制。
第九条 医院要加强对护理工作的领导，要有一名副院长分管护理工作。护理部主任或总护士长，在副院长的领导下，负责管理全院的护理工作。科室护理工作实行护士、护士长、科护士长三级负责制或护士、护士长二级负责制。护理人员的培训、考核、院内调配由护理部或总护士长负责；任免、晋升、奖惩等要充分听取护理部或总护士长的意见。
护理人员要树立专业思想，认真执行医嘱和护理常规，根据分级护理原则切实做好基础护理和专科护理。严格执行交接班、查对等护理制度，正确进行各项技术操作，密切观察病情变化，准确做好各项护理记录。实行护理查房、计划护理和夜间护士长总值班制。注意总结护理经验，开展护理科研工作。搞好病房管理，减少陪住，控制探视，建立良好的病房秩序。
第十条 药剂、检验、血库、病理、放射、同位素、理疗、功能检查、营养等医疗技术科室，要加强技术力量，充实必要设备，有计划地培训人员，根据临床需要，积极开展新技术，扩大业务范围，提高工作质量。检验、药剂等科室要逐步统一标准，统一方法，开展质量控制。
较大医院可设医疗器械科和专职维修人员，也可以配备工程技术人员。
第十一条 根据医院特点，对中医、西医、中西医结合三支力量有所侧重，全面发展。
建立健全中医科和中药房，设置中医门诊和病房。中医病房的设置一般应占全院总床位的百分之五，有条件的医院亦可超过这个比例。要有计划地将中医院校毕业生充实到中医科，加强中医技术力量。继承、发掘、整理、提高祖国医药学遗产，总结名老中医、中药人员的经验，搜集、验证民间单方验方，总结疗效，推广应用。
积极开展中西医结合工作，有条件的应设中西医结合病房或病床，充分运用中西医结合的成果，不断提高中西医结合的诊疗水平。
少数民族地区的医院，要切实做好民族医药的继承、发展、提高工作。
第十二条 严格执行隔离消毒制度，遵守无菌操作规程，防止交叉感染。内科、儿科实行预检和分诊。手术室、分娩室、婴儿室、监护室、血库、注射室、制剂室、检验科、供应室以及可以成为传染源的场所，均应严密消毒。对献血者进行体格检查、肝功能检查和乙型肝炎表面抗原的测定等。根据任务设立传染病房或隔离病室，对传染病人实行分类隔离治疗。传染病房或隔离病室的工作人员和病人，必须严格执行消毒隔离制度。发现传染病人，要及时登记、报告疫情。有毒有害和有传染性的污水污物，必须经过消毒处理。
医院应认真搞好环境卫生、室内卫生、个人卫生和饮食卫生，加强对病人的卫生宣传教育，为病人创造一个整洁、肃静、舒适、安全的医疗环境。
第十三条 医院的预防保健科，要做好地段的医疗预防工作，配合有关部门，搞好工业卫生、食品卫生、学校卫生和妇幼卫生，做好围产期保健，指导托儿所、幼儿园的业务工作。配合街道办事处开展计划生育和爱国卫生运动。加强疫情报告，做好预防投药和预防接种工作。组织有关科室开展家庭病床。积极防治传染病、职业病、结核病、精神病和其它多发病、常见病。
工业比较集中的城市，要在指定的若干综合医院和工矿医院设置职业病科，加强工矿职业病的防治。
第十四条 医院设立计划生育门诊，有临床研究任务的可设置一定床位，要注意改进节育技术，保证手术质量。结合计划生育临床工作，积极进行节育、优生学知识的宣传和技术指导。有的医院，可建立婚前健康咨询门诊、遗传疾病门诊、儿童保健门诊，做好优生工作。
第十五条 搞好划区分级分工医疗，建立逐级技术指导关系，实行转诊、转院制度。上级医院要对下级医院进行技术指导，培训提高医务人员，输送技术骨干。综合医院的妇产科、儿科，要为妇幼保健机构培训医务人员，指导解决疑难问题；协助进行妇科病查治及婴幼儿健康检查；协助开展医疗、保健、教学及科研工作。城市医院要与厂矿、基层医疗机构、县医院挂钩协作，开展技术指导，帮助提高技术水平。
第四章 教学科研
第十六条 医院必须制订培养本院各类人员的规划，明确要求，落实措施。在加强基础理论和基本知识的学习，搞好基本技能训练的基础上，努力跟上国内外医学科学的发展，提高医务人员从事本职工作的能力。重视对优秀人才的选拔和重点培养，努力建设又红又专的技术骨干队伍。
技术队伍的培训，要坚持在职教育为主，发挥高级技术人员的作用。行政管理人员应努力学习管理知识，提高管理水平。
第十七条 医院要在保证医疗质量、完成医疗任务的基础上，积极承担高中等医药院校学生临床教学和毕业实习以及在职人员进修培训任务。对医学生、实习生、进修生，要确定专人负责，订出培养计划，严格要求，定期检查考核，保证教学质量，并培养他们树立正确的医疗思想和优良的医疗作风。
第十八条 医院要积极开展以提高临床医疗、护理水平为主的科研工作，有条件的应开展临床实验医学和基础理论的研究，经批准可设立实验研究室或专科研究所（室）。对经过临床验证和鉴定，确已肯定的科研成果，应积极推广应用。要发动群众开展技术革新，改进技术措施。经常开展学术活动，做好医学情报资料的交流。
要积极创造条件开展临床药学研究，使药剂工作在医疗中发挥最大效应，并不断降低毒副反应，做到安全合理用药，以提高医疗效果。
第五章 技术管理
第十九条 医院各级领导要经常深入业务实际，了解情况，及时掌握全院医疗业务动态。要做好人员、设备统一指挥、统一调度，建立正常的工作秩序，做到职责清，情况明，调度灵，协作好，效率高，使医院各项业务工作得以顺利进行。
第二十条 医院要按上级卫生行政部门规定的任务，结合具体情况，确定业务建设目标，制定长远发展规划和具体实施的年度计划，按计划安排工作，并积极采取措施付诸实现，使每所医院办成有自己特色的医院。
第二十一条 医院要按照国家发布的组织编制原则，配备各级各类人员。缺编的业务技术人员主要从高、中等医药院校毕业生中补充，不得安插未经专业训练的人员，对现有从事业务技术工作而又未经专业训练的人员，要抓紧培训提高，经过技术考核仍不合格者，不能继续从事业务技术工作。医院要建立技术档案，通过实际考核，选拔优秀人才。
第二十二条 医院必须建立以岗位责任制为中心的各项规章制度，明确各级各类人员职责，严格执行医疗护理常规和各项技术操作规程。对病历书写、急症抢救、手术前讨论、查房、查对、交接班、疑难病例讨论、死亡病例讨论等关键性制度，应经常检查实施情况。逐步做到管理工作制度化，技术操作常规化，基本设施规格化。
要积极预防和减少医疗差错事故。一旦发生事故，必须采取严肃认真、实事求是的态度查明原因，总结经验，吸取教训。凡是医疗、行政、后勤人员疏忽、贻误所致的差错事故都要按规定上报，严肃处理。隐瞒事故真象者，要追究责任。
第二十三条 医疗质量是衡量一个医院服务思想、技术水平和管理水平的主要标志。医院要制定出反映医疗质量和工作效率的指标，并做好登记、收集、整理和分析工作。经常检查、总结、研究诊断符合率、治愈率、抢救成功率、病死率、无菌手术感染率、病床使用率、病床周转次数、平均住院日、门诊人次、差错事故发生率等指标的变化，及时解决存在问题，提高医疗护理质量。
病案是医疗、教学和科研的重要资料，也是法律的依据。门诊、住院病人都要有完整的病案，用科学方法管理，开展综合研究利用。诊断未明，有科研、教学价值的死亡病例，要说服家属，进行尸体解剖。
第二十四条 医院应根据现代医学科学技术发展和实际工作需要，有计划地购置新的诊疗仪器设备，并切实加强管理。大型、精密仪器确定专人负责，建立管理档案，严格执行使用、保养和定期检查维修的制度，防止积压、浪费和损坏，实行专管共用，充分发挥效能。
要重视常规器材的配备、保管、维修和更新。
第六章 经济管理和总务工作
第二十五条 经济管理是医院管理的组成部分，要与政治思想工作、行政管理和业务技术管理相结合，运用经济手段促使医院合理地使用人力、物力和财力，提高医疗和服务质量，逐步实行医疗成本核算，讲究经济效果，更好地完成医疗、教学、科研、预防等各项工作任务。
医院对药品材料，实行“金额管理、重点统计、实耗实销”的管理办法。对各种物资要制定合理的消耗定额，并严格执行物资采购、验收、保管、领发、点交和赔偿制度。
加强财务管理和监督，各级卫生主管部门对医院的经费补助，要逐步实行“金额管理、定额补助、结余留用”的制度。结余的经费用于发展事业、改善集体福利和个人奖励。医院要按照国家政策，合理组织收入，努力节约开支，反对铺张浪费，防止贪污盗窃。财会人员要坚决执行国家的方针政策和财经制度，认真履行职责。
第二十六条 总务工作是完成医、教、研任务的重要保障，必须重视和加强对总务工作的领导。医院总务工作要面向医疗，配合临床，为医疗工作服务，为病人生活服务，主动及时地服务到科室。积极搞好职工生活，办好职工食堂、托儿所、幼儿园、浴室等集体福利，积极改善职工住宿条件。
总务部门具有工种多、技术性强的特点，要十分重视总务队伍的建设，要采取在职学习、以老带新、外出培训、举办业余学习班等方法，提高他们的技术水平和工作能力。总务部门的某些单位，可以参考企业管理的办法，实行企业化管理。有些工作，例如清洁卫生工作，也可以和劳动服务公司签订承包合同。
第二十七条 医院新建和改建房舍都要以有利于方便病人就诊、诊断治疗、符合防止交叉感染和污水污物无害化处理的原则。做到合理设计、合理布局、合理使用，充分发挥医院建筑的使用效能。
第七章 政治思想工作
第二十八条 政治思想工作是经济工作和其它一切工作的重要保证。医院的党、行政、工会、共青团等组织都要重视思想工作，积极主动地宣传马列主义、毛泽东思想，宣传党的路线、方针、政策和四项基本原则，调动全体职工的积极性。政治思想工作一定要与业务工作结合，与解决实际问题结合，与经济手段结合。要运用批评和自我批评的武器，表扬好人好事，批评歪风邪气。特别是对那种脱离社会主义轨道、脱离党的领导、搞资产阶级自由化的思潮，要进行必要的批评和恰当的斗争。
第二十九条 政治思想工作一定要和建设社会主义精神文明，“五讲”、“四美”，医德教育结合起来。教育医务人员以白求恩同志为榜样，树立毫不利已，专门利人，全心全意为人民服务的思想，发扬救死扶伤，实行革命的人道主义精神，对工作极端负责，对同志对人民极端热忱，对技术精益求精，遵守医院工作人员守则，努力改善服务态度，改进医疗作风，做到文明行医，礼貌服务。
第三十条 各级医务人员必须严格实行保护性医疗制度，消除各种影响病人的不良刺激。及时了解病人的心理状态，有针对性地做好病人思想工作，鼓励病人树立战胜疾病的信心。同时，要教育病人自觉遵守医院规章制度，服从治疗，与医务人员密切合作，共同向疾病作斗争。
本条例适用于地、市以上综合医院，其他医院可以参照执行。
广州市保安组织管理规定
广东省广州市人民政府
广州市保安组织管理规定
广州市人民政府
第一章 总 则
第一条 为了加强对保安组织的管理，发挥其维护治安秩序，保障安全的作用，根据全国人大常委会《关于加强社会治安综合治理的决定》和国务院批准公安部《关于组建保安服务公司的报告》等有关规定，结合本市实际情况，制定本规定。
第二条 本规定所称保安组织是指机关、团体、企事业单位和其他经济组织（以下简称“单位”）自行组建的保安部、队以及提供安全服务的保安公司。
第三条 凡在本市行政区域内建立的保安组织，均适用本规定。
第四条 保安组织的业务主管部门是公安机关。
工商、劳动、税务以及有关主管部门应按各自职责范围，协同主管部门对 保安组织进行管理。
第二章 保安公司管理
第五条 保安公司是为客户承担保安服务和提供安全防范咨询业务服务型企业，经济上独立核算，自负盈亏。
第六条 组建保安公司必须经广州市公安局批准，工商部门登记，方可对外营业。
第七条 保安公司的服务范围：
（一）守护、门卫、内部巡逻、押运财物及危险物品；
（二）保护财产和人身安全；
（三）提供展销、展览以及文娱、体育、旅游等活动的保安服务；
（四）经营防盗、防火、防爆、报警、保安通讯等保安设备器材；
（五）提供安全技术防范设备的设计、安装、咨询和维修服务；
（六）依法经营其他保安服务事项。
第八条 保安公司为客户提供有偿服务，以平等自愿为原则签订保安服务合同，明确双方权利义务，按合同规定承担责任。
第九条 保安公司收费实行“合理计酬，公开标价”的原则，按照不同的服务收取不同的报酬。收费应使用本市税务局印制（或监制）的票据。
第三章 自建保安组织管理
第十条 自建保安组织是单位内部的专职护卫力量。由所在单位治安责任人领导，保卫工作机构或专职保卫人员管理，同时接受当地公安机关的管理和监督。自建保安组织不得对外经营有偿服务。
第十一条 单位自建保安组织必须具备下列条件：
（一） 已委任治安责任人并设立保卫工作管理机构或专职保卫人员；
（二） 有固定的办公场所；
（三） 有10名以上（含10名）的保安员。
不符合上述条件的，可由单位向当地保安服务公司聘请保安人员。
第十二条 自建保安组织的职责范围：
（一） 守卫大门和重要部位。
（二） 负责治安巡逻和“四防”工作（防火、防盗、防破坏、防治安灾害事故）。
（三） 向公安保卫部门报告本单位发生的案件、事故，履行抢救伤员和保护财产安全，同违法犯罪分子作斗争。
（四） 执行保卫工作管理机构或保卫人员交付的其他保安任务。
第十三条 自建保安组织必须经区、县级市以上公安机关批准，领取《广州市自建保安组织许可证》。已经建立的要在本规定公布实施1个月内，补办审批手续。
公安机关对自建保安组织应建立年审和保安员管理制度。
第十四条 自建保安组织应建立学习、轮训、奖惩等管理制度，健全岗位责任制。
第四章 保安人员
第十五条 保安人员必须具备下列条件：
（一） 思想品质好，作风正派，热爱保安工作，无犯罪记录。
（二） 持有居民身份证，未婚证或计划生育证明。
（三） 年满18岁以上、40岁以下，初中以上文件程度的城镇待业人员和农村村民，而且要求仪表端正，并持有经县级以上医院体检身体健康的证明。
（四） 经过业务培训，取得广州市公安局保安管理委员会统一印制的《广州市保安员上岗证》。
第十六条 招聘保安人员，以签订临时工劳动合同形式录用，明确双方的权利、义务、劳动保护、福利待遇和合同期限，并报所在区、县级市公安机关保安管理委员会备案。保安员的工资福利待遇，应高于本市劳动部门规定的最低工资标准。
招用外来劳动力做保安员的，应到区、县级以上劳动部门办理招用手续，领取《外来人员务工许可证》。
第十七条 保安人员必须遵守下列规定：
（一） 遵守国家的法律、法令，遵守本单位、本部门的规章制度；
（二） 服从命令，听从指挥；
（三） 保守国家机密和商业秘密；
（四） 坚守岗位，忠于职守；
（五） 依章办事，廉洁奉公，不准贪污受贿，徇私舞弊；
（六） 文明执勤，礼貌待人，严禁打人骂人；
（七） 不准充当私人保镖，不得参与客户和单位的经济纠纷和催款讨债。
第十八条 保安人员应配戴统一标志和执勤工号，严禁穿着同军服、警服和国家其他职能部门工作人员制式服装相仿的服装，非工作时间，不得着装外出。
第十九条 经公安机关批准，保安人员可以配戴非杀伤性防卫器械，但不得配置枪支、警械。
第二十条 保安人员对现行违法犯罪分子有抓获并送公安机关的责任，但无拘留、关押、搜查、审讯或没收财物、罚款等处理权力。
保安人员有责任配合公安机关维持秩序，保护治安、刑事案件现场，及时向公安机关提供情况，但无变更、处理现场及侦查破案的权力。
第二十一条 保安人员在遇到公共利益、本人或他人人身和其他权利正在遭到不法侵害时，有权采取正当防卫的行动。
第二十二条 保安人员在执勤中，受到暴力威胁或侵害，公安机关对实施行为人，应视情节轻重，依法给予治安处罚或追究刑事责任。
第二十三条 保安员因公致伤致残，按照《中华人民共和国劳动法》和有关规定，给予照顾安置。
第五章 罚 则
第二十四条 有下列情形之一者，由公安机关责令撤销；违反（一）、（四）款的，并没收非法所得和处以非法所得两倍罚款。
（一） 未经批准成立保安公司的；
（二） 不具备本规定的条件或未经批准的自建保安组织；
（三） 单位经批准组建保安组织而不领取《广州市自建保安组织许可证》，或领证后不办年审的；
（四） 自建保安组织擅自对外经营服务的。
第二十五条 违反本规定第十八条、第十九条的，穿着仿制服装或配置枪支、警械的，由公安机关参照《中华人民共和国人民警察法》有关规定处理。
第二十六条 保安人员违反本规定第十七条的，视情节轻重，由公安机关给予治安管理处罚，情节严重触犯刑律的，依法追究刑事责任。
第二十七条 违反本规定第十四条，导致保安组织管理混乱，造成严重后果的，公安机关对直接责任人和治安责任人，给予治安管理处罚，构成犯罪的，依法追究刑事责任。
第二十八条 对当事人的处罚决定由所在区、县级市公安机关作出，并发出处罚决定书。罚款使用财政部门统一印制的票据，款项一律上缴国库。
第二十九条 受处罚人对公安机关处罚不服的，可按《行政复议条例》和《行政诉讼法》的规定，申请复议或提起行政诉讼。
第六章 附 则
第三十条 本规定自颁布之日起实施。市政府办公厅印发的《广州市保安服务业管理暂行办法》（穗府办［1989］70号）同时废止。
1995年12月11日
浅议《侵权责任法》施行可能给幼儿园等低龄教育机构带来的影响
裴兴伟
经过四次审议，历时七年终获通过的《 侵权责任法》施行在即，这部法律所涵盖的内容丰富，密切联系社会生活，将各种典型的侵权行为形态收录其中，是民法界的一件大事，当然也是中国迈向法治的重要一步。
因为从事法律实务工作，笔者偶然有机会与几位低龄教育机构（幼儿园、低年级小学等为10岁以下的孩子提供教育机会的学校）的管理人员谈及《侵权责任法》给这些教育机构带来的影响，结果让我大吃一惊：大多数幼儿园和小学的管理者对于学生伤害事故责任认定的理解依旧停留在原有法律法规的规定上，根本没有意识到新法的内容对此已经作出了重大变化，《侵权责任法》加重了低龄教育机构在学生伤害事故中承担法律责任的可能性，这种风险的加重意味着在未来一段时间内，低龄教育机构承担侵权责任的机会将大幅增加，他们可能需要付出更多的代价。这些管理者固有的观念的确让人忧虑，低龄教育机构在一个国家的教育体系中地位举足轻重，孩子们在这些学校的经历可能会影响他们一生。而当一部法律的实行可能给这些教育机构的行为模式带来根本性影响，甚至是一场变革时，身处其中的管理者们却浑然不觉，这无疑将为低龄教育机构带来较大负面的影响，随之而来的可能将会阻碍教育事业的发展，不仅不利于教育机构的正常运转，同样也会波及孩子们在这些学校快乐健康的成长。因此，对这次《侵权责任法》施行给低龄教育机构在学生伤害事故中责任认定上带来的变化进行一番剖析就显得十分必要了。正是基于上述想法，笔者写成此文，希望能够引起低龄教育机构管理者的重视，在保证教学质量的同时，积极应对法律变化带来的营运风险。
一、 新旧法律分别对于学生伤害事故是如何规定的。
（一）原有法律法规对低龄教育机构在学生伤害事故中承担责任
的规定。
在《侵权责任法》出台之前各级法院在审判和处理学生伤害事故的法律依据主要有《民法通则》、最高人民法院关于执行《民法通则》若干问题的意见（以下简称民通意见）、《未成年人保护法》、《教育法》、最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释（以下简称人身损害解释）、教育部《学生伤害事故处理办法》等一系列法律法规，这其中主要适用的是《民法通则》、《民通意见》和《人身损害解释》中的有关内容，尤其《人身损害解释》第七条的规定：“对未成年人依法负有教育、管理、保护义务的学校、幼儿园或者其他教育机构，未尽职责范围内的相关义务致使未成年人遭受人身损害，或者未成年人致他人人身损害的，应当承担与其过错相应的赔偿责任。 第三人侵权致未成年人遭受人身损害的，应当承担赔偿责任。学校、幼儿园等教育机构有过错的，应当承担相应的补充赔偿责任。”成为了近几年审判学生伤害案件的主要法律依据。
（二）新的《侵权责任法》关于学生伤害事故的规定。
《侵权责任法》第三十八条“无民事行为能力人在幼儿园、学校或者其他教育机构学习、生活期间受到人身损害的，幼儿园、学校或者其他教育机构应当承担责任，但能够证明尽到教育、管理职责的，不承担责任。”第三十九条“限制民事行为能力人在学校或者其他教育机构学习、生活期间受到人身损害，学校或者其他教育机构未尽到教育、管理职责的，应当承担责任。”注意这里专门对无行为能力人（十岁以下）和限制行为能力人（十岁到十八岁）受到伤害时的处理分别进行规定，三十八条针对的是无行为能力人，三十九条针对的是限制行为能力人。正是这个第三十八条的规定让低龄教育机构承担责任的方式产生了重大变化，给他们带来了不利的影响。
二、新法的变化加重了低龄教育机构在学生伤害事故中承担赔偿责任的可能性，增加了教育机构的营运风险。
（一）归责原则的变化。
《侵权责任法》第三十八条的规定带来的变化简单说就是对侵权
行为归责原则的变化。所谓侵权行为的归责原则，是指在行为人的行为致人损害时，根据何种标准和原则确定行为人的侵权责任。归责原则是侵权行为中一个非常重要的概念，是侵权行为法的核心，决定着侵权行为的分类、侵权行为的构成、举证责任的承担以及免责事由等重要内容，它既是认定侵权行为的构成和处理侵权纠纷的基本依据，也是指导侵权损害赔偿的准则。
《侵权责任法》颁布前法院适用的归责原则是过错责任原则，所谓过错责任归责原则是指以当事人存在过错作为侵权行为必备要件的归责原则。这就是说一旦学生在学校出现伤害事故，如果要追究教育机构的责任，需要判断教育机构是否存在主观过错，以此作为教育机构是否承担责任的必要条件。由于受害人要证明学校等教育机构在学生伤害事故中存有过错的难度较大，因此以往由学校对学生伤害事故承担责任的情况并不多见，以笔者处理过的多起学生伤害事故纠纷来看，仅有一起事故是由学校承担了事故大部分（承担70%）损失，多数情况下，往往由于当事人无法证明教育机构存在过失而导致败诉。
今年七月一日施行的《侵权责任法》将归责原则由过错责任原则变化为过错推定原则，所谓过错推定责任是指根据法律规定推定行为人有过错，行为人不能证明自己没有过错的，就应当承担侵权责任。看似只有两个字的不同，却将会为在学生伤害事故中的当事各方尤其是教育机构方的责任承担带来极为不利的影响。用一个笔者所经历过的简单例子就可以说明这种归责责任的变化在实际工作中会给教育机构带来什么样的不同。最近笔者接触到一起简单的幼儿园幼儿伤害事故，事发当时全体幼儿正在教室由老师组织集体教学活动，其中一个孩子尿急要上厕所，由于教室挨厕所近，平时一般都由孩子自己上厕所，因此老师同意孩子自己去解便。结果孩子刚跑到教室门口，在没有碰到任何东西的情况下，由于重心不稳摔倒，导致腿部踝关节骨折，送往医院后经过一段时间治疗方得恢复。这起简单的事故是一场意外造成的，按照原有的法律幼儿园不承担赔偿责任，如果孩子的监护人对此有异议认为不是意外事故，需要拿出证据证明幼儿园在孩子摔跤的过程中存在疏忽，要做到这点非常难。但上面这种情况在七月一日以后将会有所不同，因为新的《侵权责任法》的规定要求幼儿园需要对监护人的质疑出示证据，证明自己在孩子摔跤过程中没有过错，我们可以设想一下，这种情况怎么证明？孩子摔跤是常有的，事情发生又那么突然。好了，如果幼儿园不能证明自己没有过失，那么他们将会为这次意外承担赔偿责任。在上述案例中，以前是由监护人来证明幼儿园存在过错，很多情况下很难取得这样的证据，现在转而由幼儿园提出证据证明自己没有错，有些情况下这样的证据是无法收集的，实际上法律这样规定加重了幼儿园的举证风险，也就加重了幼儿园承担赔偿责任的可能性。从法律专业的角度讲变化主要体现在举证责任方面，由一般举证原则—“谁主张谁举证”转变为“举证责任倒置”。当然，举证责任的变化带来的后果将是巨大的，相同案件由于不同的举证责任会导致完全迥异的两个判决结果，上面案例就说明了这点。这就是归责责任变化给低龄教育机构在实际工作中带来的不利影响。
（二）为什么变化只是针对低龄教育机构？
《侵权责任法》在规定教育机构的侵权责任时，区分了限制行为能力人和无行为能力人。根据民法通则第十二条对未成年人的定义，无行为能力人是指不满十周岁的未成年人，当然还包括精神病患者，后者不在本文的讨论范围之内。这次《侵权责任法》只是对10岁以下的无行为能力人所在的教育机构的责任承担进行了改变，并没有改变年龄段学生所在教育机构的责任承担。探究立法者的原意，我们不难看出，这样规定是出于无行为能力人在教学与生活中自身行为能力和对事物的认知能力的极度欠缺的考虑，他们需要社会更多的关注和保护。
四、 低龄教育机构应如何应对。
低龄教育机构在面对法律作出的这样一种巨大的变化，既不能掉以轻心，也不必过分的紧张，应该调整心态积极应对，做一些实际工作尽量抵消这些变化带来的不利影响。有关如何加强学生安全保障方面工作，在教育机构的相关工作规程以及教育机构的日常工作和管理部门文件中已是经常学习，在此不再赘述，笔者仅就这次法律作出的变化站在教育机构的立场上提出一点自己的建议，希望能够给这些低龄教育机构的管理者一些启示。
（一）安排专门进行安全教育的课程，建立校外“安全巡查员访问”制度。
低龄教育机构在对孩子的授课中应当安排专门的安全教育课程，根据儿童的认知能力因材施教，进行相关的安全知识讲授，必要时应以表演方式寓教于乐。同时加强安全隐患的经常性排查，一旦发现立即排除绝不拖延。进行安全隐患排查的一个比较有效的方式是聘请校外“安全巡查员访问制度”，这些“安全巡查员”可以是社区工作人员，学生家长或学校法务人员，由他们在每月某个时间段内不定期的访问学校，以校外人的眼光巡视整个学校的安全问题，发现安全隐患，及时排除。建立“安全巡查员访问制度”的好处是以校外人的眼光来发现问题，找到一些容易被忽视的安全隐患。由于长期身处校园，校内的管理者容易对一些本是安全隐患的问题视而不见。当然，学校对于安全问题的自查自纠也应当是长期性和经常性的。
（三）针对学生进行的安全教育和对安全进行的专门管理应当建立档案备查。
对学生进行的安全教育情况需要由班级教师进行记载，由学校专人汇总后建立档案，对安全工作进行的专门管理也应如此。建立安全工作档案的目的一方面可以从记载的内容中发现问题，寻找对策，积累好的经验；另一方面也为学校在学生安全教育和管理方面作出的努力留下依据。
（四）加强对特殊儿童的关注度和建立教育档案。
每个学校总会有个别较为特殊的孩子，他们可能在某些方面与正常孩子相比存在一定的缺陷，这些孩子需要学校和老师的特别关注。学校首先应该建立起这些孩子的专门档案，针对这些孩子的行为特点让他们的老师给予特别的照顾，尽量防止这些孩子因为自身缺陷受到伤害，当然这种照顾的内容也应当记录在案。
（五）强调学校领导和教师的证据意识。
一旦发生学生伤害事故，应当及时对受伤学生进行救治，在紧急救治结束后学校领导和教师应当立即对事故现场的各种情况进行拍照，保留相关证据。同时这些当事教师应该强化证据意识，保护好事故现场，避免因现场混乱给取证带来破坏，不利于今后的证据出示。
一部法律的公布施行总会给社会生活带来一些变化，作为法律实务工作者，笔者最不希望看到的是由于《侵权责任法》的施行后与我们正在积极倡导的素质教育理念相冲突，造成教育机构在教育实践中更加谨小慎微，导致孩子失去许多的教育机会。因此我们只有明确教育机构的风险在哪里，让他们明白自己身上肩负的责任，才能积极地做好防范工作，把大部分精力专注于孩子的教育水平的提高。教育事关一个国家民族的百年大计，如何让我们的下一代更加健康成长是每一个中国人都在关注的事情，如果低龄教育机构能够在合理规避营运风险的情况下，提供给孩子们更多的学习和锻炼机会，那将无愧于教育工作者的社会责任。
作者：裴兴伟。工作单位：四川金座标律师事务所
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